膝の痛み

◯側副靱帯損傷：スキーなどで下腿が外側に強制された際、内側側副靱帯が損傷されます。

◯十字靭帯損傷：バスケットボール等での着地時、脛骨上端に前内方に向かう力が加わると前十字靭帯に強い負荷

　　　　　　　　がかかり損傷します。また、後方に強い負荷がかかると後十字靭帯が損傷します。また、十字靭

　　　　　　　　帯損傷を合併する事が多くあります

◯半月板損傷　：半月板は大腿骨と脛骨との間にあり、クッションとスタビライザーの役割をはたいます。損傷は

　　　　　　　　運動時膝のねじれで起きますが、高齢者では正座や軽度の外力でも損傷することがあります。

　　　　　　　　損傷すると膝に引っ掛かりを感じたり、ロッキングを起こし膝の曲げ伸ばしが出来なくなりす。

◯鵞足部炎　　：膝の内側やや下方には縫工筋・薄筋・半腱様筋が鵞鳥の足の形のように付着します。その場所は、

　　　　　　　　骨、腱、靭帯が擦れ合う場所でもあり炎症が起きやすくなります。

◯腸脛靭帯炎　：膝外側の痛みを主訴とします。大腿骨遠位外側と腸脛靭帯との触れ合う場所で痛みが出現します。

　　　　　　　　Grasping Testや片足ホッピングで誘発されます。

◯ジャンパー膝：膝蓋靭帯炎や大腿四頭筋腱の炎症として起こりバスケットボール等のジャンプ競技で多く発みら

　　　　　　　　れます。　膝の伸展は大腿四頭筋収縮で行われますが、スポーツなどでの過度の牽引緊張により

　　　　　　　　り大腿四頭筋の抹消に位置する腱や靭帯が損傷し変性します。エコー検査では靭帯の内部に新生

　　　　　　　　血管の増生が観察されます

◯オスグッド病：大腿四頭筋は膝蓋骨を介し下腿骨の脛骨粗面に付着します。１０歳〜１５歳の子供多く発症　

　　　　　　　　しスポーツ全般に見られますが、ジャンプ系やダッシュやキックで多く見られます。

　　　　　　　　脛骨粗面は、発赤を伴う腫脹を認め、ジャンパー膝同様にエコー検査で新生血管の増生が観察さ

　　　　　　　　れます

◯変形性関節症：高齢になると筋線維は減少しそれに伴い筋力も低下します。膝は棒と棒がつなぎ合わさった大変

　　　　　　　　不安定な関節のため、そこには大変大きな筋力を必要としています。筋力の低下した膝は不安定

　　　　　　　　となり軟骨は減少し外部に逸脱し、骨と骨は刺激し合うようになり、骨棘を形成するようになり

　　　　　　　　ます。

施術を施す前、大切なのは理学初見、超音波での観察により病態を把握することが大切です。その痛みが、筋肉なのか、

靭帯なのか、骨なのかそれぞれを鑑別し、冷やす、温める、固定する等を決めていきます。それと並行して行うのが運動療法です。

損傷部は、組織の修復まで安静にすることは大切ですが、その周辺の筋、関節は動かしていき、拘縮、筋萎縮を予防し早期の社会への復帰やフィールドへの復帰を可能にします。

〇予防と改善に向け運動をしましょう！！